蘋果日報副刊 2013年12月25日
國泰醫院家醫科醫師葉姿辰表示，一般人感冒咳嗽約1周內即可痊癒，若咳嗽持續超過3周以上，要當心是否因過敏引起鼻涕倒流、胃酸逆流、慢性咽喉炎、氣喘、肺部疾病如肺腫瘤，或藥物、喉嚨卡異物等症狀引起。建議民眾若久咳不癒，可先至家醫科看診，再依病症轉介至其他科別治療。
國泰醫院家醫科醫師葉姿辰表示，久咳不癒且超過3個星期以上，以因過敏引起鼻涕倒流的痰咳，以及胃酸逆流讓喉嚨卡卡的乾咳最為常見，而常在夜晚發作的氣喘會造成痰咳，容易被誤認為長時間感冒沒好，也有人是慢性咽喉炎、服用高血壓藥物、異物梗塞引起乾咳。另外，肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺結核，甚至是肺腫瘤等引起的咳嗽，常會合併其他症狀。
【先了解】判別久咳症狀
葉姿辰醫師指出，久咳不癒患者求診時，會先詢問咳多久、有無痰，及咳嗽時間，如咳嗽逾3周，常在白天乾咳恐為慢性咽喉炎、夜晚乾咳易為胃酸逆流，不定時乾咳則為藥物或異物梗塞引起；而白天痰咳恐為鼻涕倒流、夜晚痰咳為氣喘，不定時痰咳則為肺部疾病，會依病症開藥或轉介其他科。
【乾咳】白天咳：慢性咽喉炎
症狀：多為咽喉水腫與發炎引起，常感覺有異物在咽喉，且長時間說話就易咳嗽，但睡覺時症狀減輕。
這樣做：若從事需長時間說話、唱歌的職業，要適時讓喉嚨充分休息，多喝水、少吃太油太辣等刺激食物，避免喉嚨不適。
夜晚咳：胃酸逆流
症狀：躺下就寢時導致胃酸易往上竄，產生喉嚨不適想靠乾咳緩解，且合併胸口灼熱症狀，早上起來時口臭、口乾嚴重。
這樣做：平日避免甜食，皮帶勒緊等易誘發胃酸逆流的因子，另外，睡前要避吃消夜、喝含糖飲料等。
不定時咳：藥物異物
症狀：部分高血壓藥物(如血管張力素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor))或乙型交感神經抑制劑，使用半年後會產生乾咳；像進食嗆到如飯粒等沒清理乾淨，卡在咽喉也會。
這樣做：可以向醫師說明症狀，嘗試更換藥物治療；若是因異物梗塞咽喉引起，可就診以咽喉鏡取出。
【痰咳】白天咳：鼻涕倒流
症狀：鼻過敏引起鼻涕倒流，晚上睡覺時累積在鼻腔內，當早上起床時，就會感覺喉嚨不適，出現咳嗽症狀且會帶著痰液。
這樣做：平常少吃冰品、冷飲等食物，早起時應注意保暖，避免冷空氣刺激，可喝杯溫開水緩解症狀。
夜晚咳：氣喘
症狀：氣喘不一定以喘為症狀，也有可能是慢性咳嗽、胸悶不適等，常夜間睡眠時發作，咳到難入眠。
這樣做：平日應注意居家環境整潔，並依症狀程度接受藥物治療；另外，就寢時要注意保暖，避免低溫誘發咳嗽症狀。
不定時咳：肺部疾病
症狀：結核菌感染引起的肺結核，除久咳合併黃痰、體重降低與發燒盜汗等；慢性阻塞性肺病會有痰咳與氣喘，多因菸癮傷害支氣管絨毛所致；若是肺腫瘤，會咳血痰、呼吸困難等。
這樣做：盡速就醫確定肺部疾病並治療。
【醫師說】
引起久咳的原因很多，建議患者應及早就醫診斷，入冬後為避免冷空氣誘發咳嗽，可以圍圍巾保護脖子與戴口罩避免細菌病毒等感染源；另外，提醒癮君子們要及早戒菸，避免久咳症狀。
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