肉毒桿菌毒素瘦臉 @ Dr. Yeh 的醫學天地

肉毒桿菌(Clostridium botulinum)是種革蘭氏陽性細菌，它會分泌一種神經毒性的蛋白質有A,B,Ca,Cb, D,E,F,G等8型，目前用在醫療上的是A,B兩型。這種毒素可以抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，進而降低肌肉活動。1989年FDA核准A型肉毒桿菌素治療顏面不自主痙攣，斜視或眼瞼痙攣，到了2002年才核准適用在皺眉紋，開啟了醫美這方面的廣泛應用。肉毒桿菌素作用除了可以放鬆肌肉外，支配汗腺的自主神經也會遭受阻斷，因此減少排汗，所以可以治療手腳多汗或狐臭患者。但是神經元被阻斷後，會重新找出新的連結，恢復與肌肉或汗腺的支配，一段時間後若要維持效果，需再接受注射治療。

臉部表情肌收縮時會牽扯皮膚，產生大小深淺不同的動態紋，如果時日已久，老化的皮膚因動態紋造成靜態紋，那就更難恢復原貌了，到時不是只有肉毒桿菌素的抑制，還要加上其他治療來刺激其下膠原蛋白等結締組織增生，撫平靜態紋。如果及早緩解動態紋，就能延緩靜態紋的到來。

常見適用部位有: 抬頭紋、皺眉紋、皺鼻紋、魚尾紋、嘴周皺紋、全臉拉提、國字臉、脖紋、提眉、上牙齦露出、縮鼻孔、蘿蔔腿、手腳汗、腋下多汗狐臭等等。

有些人會怕施打後造成皮笑肉不笑的假樣，非常僵，此時藥劑濃度上不需太濃，讓肌肉稍微能活動，就能避免。所以我要在這裡糾正很多人的觀念，現在市場競爭激烈，民眾會斤斤計較哪邊打的便宜，自己亂換算每單位多少$，要求醫師要打足劑量才不會吃虧，之後變成僵化的臉又要怪醫師。ㄧ位為了整體美而設計的好醫師，他有專業上考量，哪個部位需要多少濃度，哪塊肌肉需要打不同廠牌的藥劑，請大家不要自作聰明的換成同一效價來比價喔。現在台灣核准廠牌有愛力根的保妥適(BOTOX)，單一分子量900kD，及英國Ipsen生產的麗舒妥(Dysport)，分子量300-900kD，比較容易擴散，所以有的醫師會使用在較大肌群上，如咀嚼肌或小腿腓腸肌。