Dr. Yeh 的醫學天地

         不管是吃的, 擦的, 或打針的藥品, 有些藥物會和紫外線結合造成皮膚傷害, 變成光毒性, 光過敏反應, 苔蘚化, 偽紫質症或表皮紅斑狼瘡等疾病. 紫外線A (波長320-400 nm) 是主要造成光敏感的兇手. 這些疾病中比較常見的是非免疫性光毒性, 只要接觸藥物幾分鐘到幾小時內, 這些分子在表皮吸收紫外線產生能量進而破壞周遭的皮膚細胞, 結果出現紅腫或水泡 (圖一), 之後可能色素沉澱了才發現自己怎麼有黑斑啊?  (圖一)

       那麼光過敏反應又如何呢? 接觸1-3天後, 藥品經過紫外線照射產生新的變化, 人體的免疫系統就會攻擊這些抗原, 於是產生免疫性的紅腫或水泡.   (圖二)

      今年冬季似乎比往年冷很多, 想取暖的民眾紛紛像下水餃似的擠進溫泉池, 一待就是一兩個鐘頭以上,  或者在家洗澡把熱水火力開最大, 得沖個20分鐘才會感到全身暖和, 實在是太寒冷了啊!

      但是....冬季癢就變多了, 尤其是年長者皮膚油脂分泌減少, 洗澡時間過久及太熱的水都會造成過度清潔, 更加讓皮膚乾燥, 這時會在頸背部及小腿前徑特別容易發生缺脂性皮膚炎, 俗稱冬季癢, 症狀會紅, 丘疹, 脫屑或更嚴重到滲組織液. 如圖  (from web)

        以前有部廣告，一位面貌清秀的高中女生搭公車，旁邊站著暗戀她很久的高中男生，女生舉高手攀住了拉環以免站不穩，沒想到腋下開始傳來一陣陣的臭味，那男生很吃驚的屏住呼吸，心中的女神正被撕裂..真是煞風景啊!   這就是狐臭帶來的困擾，也會造成有些人社交障礙，不敢搭大眾運輸工具的原因。即使一天洗四五次澡，還是無法去除那股異味。

     身體的汗腺可以分兩種(如圖)，一是外分泌腺 (eccrine gland)，也就是小汗腺，分布全身，它分泌鹽分以調節體溫。另一種是頂漿腺 (apocrine gland)，也俗稱大汗腺，它分布於腋下、乳頭附近、鼠蹊部及耳道內，它本身分泌物沒有味道，但被附著毛髮的細菌分解後就產生了臭味。  

症狀:

    在臉頰, 鼻子, 額頭經常泛紅, 發癢, 刺痛, 明顯微血管擴張, 甚至起小膿皰像青春痘樣子. 多發生在25歲以上成人, 女性居多, 有時會被誤診為濕疹或過敏, 長期使用類固醇藥膏導致疾病惡化. "酒糟鼻"屬於嚴重且少見個案, 以男性為多, 由於皮脂腺肥大及皮膚增厚所致.

       " 醫師, 我的肝是不是不好啊? 為什麼會長肝斑? " 病人問, 而且要求我為其抽血檢驗肝功能.

       肝斑屬於表皮性黑色素增生, 顏色從淡棕色到黑灰色, 界線不清楚, 多分布在顴骨附近, 看起來臉像是沒洗乾淨, 因受陽光影響常會合併曬斑, 可能會在片狀肝斑上長出點狀曬斑. 多發生於20-50歲女性. 見圖  

      脂漏性皮膚炎是一種常見疾病，它會發生在身體皮脂腺豐富的區域，包括頭皮，臉部T字部位，鼻翼兩側(見附圖)，耳朵，胸背到女性會陰部。在頭皮上會出現頭皮屑、發紅發癢，在嬰兒頭上會看到黃色油油的皮屑，俗稱"乳痂"。其他部位發作時，我們會看到發紅皮膚上有油膩狀的脫屑現象。好發年齡是一歲以下嬰兒、青春期後的成人，而好發時期常見於春秋換季時候、熬夜壓力大、情緒緊張急躁、維他命B群缺乏、月經時期、吃刺激性辛辣食物或飲料，有的人是感染皮屑芽孢菌，或是免疫系統不全者如愛滋病。    (擷取於網路圖片)

       這是個只能控制，不能斷根的問題，也跟遺傳體質有關，主要原因不明。如果情況不嚴重，可以先居家保養，除了避免刺激性飲食，生活作息要規律，調整情緒，臉部與身體要擦抹敏感性保濕乳液，不要過度用熱水清潔皮膚，不可用指甲用力抓頭皮喔(我知道那還蠻能止癢的)! 建議每天清洗頭髮，至少兩天一次，否則會因微生物發臭更癢，油脂會塞住毛囊引起發炎，造成更易掉髮! 選用的洗髮精可在藥局購買焦油 ( polytar)、含2% 抗皮屑芽孢菌藥性 ketoconazole洗髮精、含硫化硒(Selenium sulfide) 、zinc pyrithione(ZP)、或水楊酸(Salicylic acid)成份的洗髮精。在嬰兒頭上可塗抹茶油、橄欖油或麻油，放數小時或一天，再用鈍梳子梳掉或輕輕的清洗，一天無法除去的話隔天再重複使用。