【諮詢的問題】

(摘錄於康健雜誌 

http://www.commonhealth.com.tw/doctor/doctorConsultationTopic.action?id=972 )

 醫生您好:我是,女,16歲,有過敏症狀。16歲肺部纖維化,請問年紀會很小嗎?平常沒有抽菸習慣,也沒什麼壞習慣,得到纖維化會不會太突然?什麼原因會造成纖維化?98年11月有得過H1N1和這有關聯嗎?有甚麼方法可以停止纖維化蔓延、惡化呢?

在生活中需要注意什麼(飲食、身活、習慣)?肺部纖維化會有什麼病變,如果持續惡化會衍伸成什麼疾病?請問肺部纖維化的治療費很高嗎?這是要自付還是健保會付?吸入器的價格大概在?感謝您的協助。

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【諮詢的問題】(摘錄於康健雜誌http://www.commonhealth.com.tw/doctor/doctorConsultationTopic.action?id=532)

 你好,我們小朋友現在5歲9個月,自幼兒1歲起即會流鼻血,有時會大量流血不止,需送醫院止血,之前看過很多醫生,結論大多是血管破裂,目前治不好只能等長大就會自癒。近一年已不在大量流鼻血,流鼻血次數也減少,原以為如醫生們說的,真的會自癒,可是上週起,又天天流鼻血,一天好幾次,至昨天在學校又大量流血不止,又送醫。昨天門診醫生的診斷不同以往,告知需開刀,治療血管破裂問題。由於與以前的醫生診斷完全不同,我們實在不知如何決定,因為診斷落差太大了。再者以前流鼻血的症狀比現在嚴重,都沒有說要開刀治療,為何現在反而要開?

葉姿辰 醫師 解答:

鼻黏膜含有非常豐富的血管,百分之九十以上的流鼻血發生在鼻中膈前半,這是一個暴露於外界且最易受傷的位置;當外界環境溫度濕度變化較大(特別是在春冬交替時節,天氣乾冷),加上小朋友可能因為鼻子搔癢而不自覺用手搓揉或挖鼻子,於是暴露於空氣中的小血管便很容易破裂而造成鼻出血。
 
臨床上常遇到鼻血剛止的病人反覆發作;在流鼻血後一週內,鼻黏膜小血管尚未完全長好,再度搓揉鼻子會使得已經形成的血塊或結痂提早脫落,因而反覆流鼻血。
 
全身性疾病也可能與流鼻血相關,多半是因凝血功能受損如血友病、白血病(血癌)、肝功能不全、尿毒洗腎病人、長期服用抗凝血劑如阿斯匹靈、warfarin、動脈硬化或高血壓,鼻內良性惡性腫瘤;另外還有罕見的遺傳性血管病變等等,但小朋友流鼻血很少肇因於上列所提疾病。
 
絕大多數的狀況,遵循以下簡單的步驟大多都能輕易止血:
1.坐正維持身體直挺的姿勢;
2.微微垂頭,張開嘴巴用嘴巴呼吸;
3.以拇指及食中指捏住鼻子下半部持續5-10分鐘;
4.冰敷鼻部。
 
至於「門診醫生的診斷不同以往,告知需開刀」,單憑家長這樣轉述,很難臆度真實情況,該醫師的意思是否是指用電燒、雷射或化學藥劑局部止血?這些也只寫方法,也都可以算是廣義的小手術。

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     進入秋高氣爽的季節,早晚溫差大,空氣濕度開始下降了,我們的皮膚會隨著天氣乾燥而降低油脂分泌。有的人因為工作或家事需經常洗手,加清潔劑,使用溫水甚至不戴手套,結果乾燥到脫皮龜裂。而臉部有著敏感脆弱的肌膚,如果怕天氣冷而洗溫水,或是為了省事在洗澡時順便洗臉,這樣更會加速脫水導致乾癢,產生細紋老化及過敏性皮膚炎喔!

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